熟练种种常见的养分闭系性疾病的养分医治，如：糖尿病、冠心病、脂肪肝、肾病、脑血管无意、养分不良、肥胖等等；对各式奇特人群（晚年人、妊妇、婴幼儿等）的养分、天才心患儿术后养分及胃造瘘、鼻胃管管饲患者的养分医治有较为富厚的阅历。

　　全国卫生结构国际癌症琢磨机构（IARC）的2022版环球癌症统计申诉，该琢磨报道了全全国185个国度36种癌症的最新发病率、灭亡率，并对环球癌症的开展趋向举行了预测。

　　个中中国的数据如下：新诊断癌症482万例，占环球病例的24.1%；癌症灭亡病例257万例，占环球病例26.5%。

　　中国人群癌症发病率前5位永别是：肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、乳腺癌，占悉数新发癌症的57.5%；这局部群癌症灭亡率前5位是：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，合计灭亡数目占悉数癌症灭亡总数的67.5%。

　　我国的琢磨数据显示: 健壮的生存格式、合理饮食和充满体育陶冶，可节减约40%癌症产生率与灭亡率。可参考粤养分以往的推文：

　　图片：美国癌症琢磨学会（AICR）和全国癌症琢磨基金会（WCRF）发表“癌症防卫的十条提议”

　　对目前为数浩繁的肿瘤活命患者而言，科学合理的养分饮食，囊括充满摄入果蔬、全谷物食品，节减红肉/加工肉类摄入；加上适合的陶冶可明显延迟肿瘤患者的活命期间，可有用的改良患者成效状况及总体生存质料。

　　所谓全流程养分打点，囊括对患者举行养分危害筛查、养分情状评定和诊断、养分医治以及养分情状监测和效益评判。

　　稀有据显示，继承手术的肿瘤患者中有24%–65%存正在养分危害。而对有养分危害的患者举行养分医治，有利于改良表科临床了局，节减劝化性并发症产生率及病死率。

　　对确定有吃紧养分危害或团结中度以上养分不良的肿瘤患者，须要继承围手术期的养分医治，通常是正在手术前的7-10天，予以相应的养分医治。

　　养分医治的格式首选养分教训及肠内养分，可采用医治伙食及口服养分添加相连接饮食。如经口进食贫穷，或不达主意能量的60%，可序贯应用管饲肠内养分及添加性肠表养分接济。

　　须要阐发的是，围术期养分医治是肿瘤样板化归纳医治的逐一面，是正在养分医师或临床医师的辅导下杀青的。决不是民多以为的手术要“进补”，切切不要盲目买买买饮食，末了却也许花了原委钱。

　　采用加快痊愈表科打点形式，术前禁食期间较惯例大大缩短，通常正在术前2h可饮用不多于400 mL的含糖清流质。术后也会尽早（24幼时内）还原经口进食或肠内养分。

　　肿瘤患者养分医治的基础央求是知足主意须要量70%以上的能量需求及100%的卵白质需求。

　　肿瘤患者的卵白质须要量较平凡人更高，为1.2~2.0 g/(kg·d)，可通过多种途径提供以包管其摄入量。

　　术后的出院患者，如出院时的经口进食仍不行知足养分需求，须要络续予以养分医治和干扰。常见的格式的是正在饮食根源上络续加用口服养分添加剂，通常为400～600 kcal/d，餐间服用，至口服饮食量及养分情状达标。

　　剧烈提议出院的术后肿瘤患者按期到养分门诊就诊，完满养分情状监测，动态调动养分计划，为后续也许的医治打好结壮的养分根源。

　　放化疗时期，常见患者食欲差，进食少。此时要贯注食材采用和创造色、香、味搭配。

　　如食欲吃紧缺乏并食量吃紧消浸时，提议尽量按患者进食意图供应食品，而不要再执着于“养分食品”。由于这个时间，“吃进去”比“吃什么”更紧张。跟着患者医治深化，病情缓解或改良，患者的食欲会渐渐好转，可采用和能耐受的食品更为富厚，再讲“养分”不晚。

　　记得要将逐日进食情景主动见告大夫，以便正在进食亏空时实时选用其它养分医治格式，如口服养分添加、管饲或肠表养分。

　　避免供应苦味食品。如进食肉类（畜肉常见）觉苦味时,可用糖醋、红烧或卤水烹饪；如还是无法进食，测验用禽肉、鱼虾类、蛋、奶成品和豆成品替代；或添加高浓度高质料卵白质粉，以包管卵白质的摄入。

　　避免食用易胀气、粗疏多纤维的食品,如青椒、蒜葱、豆类、瓜类、牛奶以及碳酸饮料等。少吃甜食及口香糖。

　　采用质软且养分富厚的食品，如蒸蛋羹、蒸鱼、动物血、豆腐等；将食品造软（如软饭、稠粥，面糊、炖菜、焖瓜等）或剁碎（如肉末、肉糜、虾滑、碎菜、瓜丝等），果蔬打碎成糊或汁，以节减品味，易于进食。避免质地硬，粗疏和坚固难消化的食品。

　　如仍进食贫穷，摄入无法抵达主意须要量,提议短期应用经鼻胃管予以肠内养分。

　　肿瘤痊愈期的人群，囊括肿瘤所有缓解、一面缓解、无变动和（或）无肿块的非住院肿瘤活命者。

　　高脂肪少蔬果的饮食摄入及体重超重/肥胖会增添肿瘤复发危害；而消浸饱和脂肪、包管卵白质、增添微量养分素摄入有帮于消浸肿瘤复发概率，提议多采用低DII的食品。【链接：】

　　01 连接中国住民伙食指南，全谷物 、杂豆类 、 薯类应占主食的 1/3 以上；肿瘤痊愈期的患者，正在胃肠成效承诺的条目下，增添全谷物食品 、蔬菜、生果和豆类的摄入，以取得适宜的能量及伙食纤维。

　　逐日摄入蔬菜300~500g，囊括绿色 、赤色 、橙色 、黄色、紫色等正在内的深色蔬菜，占50%以上；逐日摄入生果 200~350g。

　　02 包管富含优质卵白质和低饱和脂肪的食品，如鱼类 、瘦肉 、去皮禽类 、鸡蛋 、脱脂或低脂乳成品、坚果和豆类等。合适束缚红肉 、加工肉类，每周不领先750克（生重）

　　03 伙食脂肪摄入参考通凡人群模范。但若闪现体重消浸且伴有胰岛素抵御，可合适增添伙食脂肪供能比，越发是增添富含 n-3 多不饱和脂肪酸的食品（如深海鱼类等）。

　　04 从平衡伙食摄入必须的各式微量养分素，不盲目应用养分素添加剂。束缚增加糖的食品摄入。避免喝酒。

　　做好养分情状监测，体重是最简略和易取得的监测目标，应尽量抵达并保持合理体重。保举到病院举行身体因素检测，了然体重中体脂肪、骨骼肌、水分等的全部组成。适宜的瘦体结构及肌肉量可有用改良体力情状。

　　从诊断肿瘤的那一刻起，患者的养分题目就牵动着患者和家族的心，也切影响着抗肿瘤医治的每一步，“笔者”从来发愤对峙宣扬普及合理养分的闭系常识，欲望有帮于改良肿瘤患者的养分情状，提升抗癌本领和生存质料。

　　笔者：倘若您须要养分闭系辅导，住院时期可由养分科会诊，出院后可赶赴养分门诊就诊或登录我院5G互联网病院举行正在线问诊。

　　2. 中国养分学会肿瘤养分打点分会.恶性肿瘤患者痊愈期养分打点专家共鸣( 2023 版)[J]. 中华临床养分杂志, 2023, 31(2): 65-73。

　　3.中国抗癌协会肿瘤养分专业委员会.肿瘤活命者打点专家共鸣[J].肿瘤代谢与养分电子杂志,2023,10(4):487-504.

　　4. 国度墟市监禁核心实行室(肿瘤特医食物),中国养分保健食物协会奇特医学用处配方食物使用委员会,中国抗癌协会肿瘤养分专业委员会. 肿瘤患者奇特医学用处配方食物应用指南[J/CD]. 肿瘤代谢与养分电子杂志, 2022, 9(5): 572-580.

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